Больничный с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой ткани шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного. В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Классификация

Заболевание остеохондроз принято различать по месту локализации:
  • При большой нагрузке на поясничный отдел образуется самая распространенная форма, называемая остеохондрозомпоясничного отдела. Ее опасность заключается в создании условий для появления сколиоза и межпозвоночной грыжи.
  • Второй распространенной формой является остеохондроз шейного отдела, возникающий по причине многочасового сидения за рулем или у монитора компьютера. В области шеи очень легко смещаются позвонки, так как здесь слабые мышечные ткани.
  • Остеохондрозом грудного отделастрадает небольшой процент людей благодаря малоподвижности и хорошей защищенности этого места (ребра и мышечный корсет). Причиной болезни иногда служит сколиоз, а диагностирование затруднено ввиду схожести симптоматики с признаками других патологий.
  • Распространённый остеохондроз– это локализация патологии на двух или на всех отделах позвоночного столба.

Патогенез и стадии заболевания

Начальная стадия заболевания характеризуется изменениями пульпозного вещества внутри диска. Ухудшение обменных процессов приводит к усыханию пульпозного ядра. Высота диска снижается, а на его фиброзном кольце возникают трещины. Эти дегенеративные изменения пока касаются только самого диска, поэтому может не быть никаких клинических проявлений, кроме некоторой скованности позвоночника по утрам. Впрочем, иногда уже на этой стадии возникают болезненные ощущения после непривычных нагрузок. Вторая стадия характеризуется возникновением протрузии диска, когда он заметно выступает за края позвонков. Трещин на фиброзном кольце становится все больше, и это приводит к смещениям позвонков, их ненормальной подвижности. Часто это состояние организм компенсирует за счет постоянного повышенного напряжения мышц в этой области. На рентгенограмме в это время может диагностироваться задний или передний спондилолистез — то есть смещение соседних позвонков относительно друг друга. Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения приводит к переходу протрузии в грыжу межпозвоночного диска. Это явление характерно для третьей стадии заболевания. Деформированное фиброзное кольцо, не выдерживая нагрузок, разрывается. Более жидкое пульпозное ядро вытекает в окружающее пространство и сдавливает корешки спинальных нервов, что приводит к возникновению сильных болей. Страдают также и сдавленные сосуды, связки и мышцы, поэтому клинические симптомы на этой стадии весьма разнообразны и зависят от того, в какую сторону выдавливает ядро диска. Появление грыжи часто провоцирует значительная нагрузка, например, поднятие тяжести с одновременным поворотом корпуса в сторону. На четвертой стадии заболевания болезненные проявления ослабевают за счет приспособительных изменений тканей позвоночника. Этот процесс называют дегенеративным восстановлением. Стремясь снизить нагрузку на диск, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, позволяющие ограничить излишнюю подвижность позвонков. В итоге межпозвоночные диски минерализуются, и позвоночник становится единым костным столбом. Естественно, все это приводит к серьезному ограничению в движениях. У пациентов, как правило, диагностируют спондилоартроз.

Симптомы

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли, и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза. Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур. Все эти нарушения могут вызывать обширную клиническую картину болезни, и выражаться обильным количеством различных симптомов, поэтому без тщательной диагностики остеохондроза весьма затруднительно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:
  • боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
  • дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
  • онемения конечностей (рук и/или ног);
  • ощущение ломоты в руках и ногах, озноб;
  • спазмы мышц;
  • нарушения в работе половых органов;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в области сердца;
  • нарушение чувствительности;
  • мышечная гипотония;
  • повышенная утомляемость, иногда и глаз.
Кроме того, в зависимости от области позвоночника, в которую поразил остеохондроз, различают следующие симптомы:
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Преобладает боль в грудной клетке, области сердца, дискомфорт в дыхании.
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Причины

Причины шейного остеохондроза

В шейном отделе остеохондроз в основном возникает вследствие тех же причин, что и в грудном и поясничном частях позвоночника, но данный тип заболевания имеет и некоторые особенности. Он является самым опасным, поскольку провоцирует нарушение мозгового кровообращения. Возникновение дистрофических изменений в шейных позвонках приводит к ущемлению окончания выходящего из спинного мозга нерва. Причиной являются особенности строения шейной части позвоночного столба. Через отверстия отростков позвонков проходит позвоночная артерия – один из наиболее крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Смещение отдельных позвонков и разрастание тканей нарушают функционирование артерии. Сам позвоночник в шейной зоне также имеет некоторую специфику: здесь позвонки прилегают друг к другу плотнее. Даже небольшое изменение одного из позвонков шеи становится причиной нарушения функционирования отдела в целом: смещения или вдавливания сосудов, нервов, сдавливания спинного мозга. Все эти явления значительно чаще встречаются при шейной форме остеохондроза, чем при грудной или поясничной разновидности. Среди факторов, провоцирующих возникновение дистрофических изменений в области шеи и шейно-грудном отделе, специалисты выделяют следующие:
  • длительное напряжение шейных мышц или нахождение в вынужденной позе;
  • сидячая работа – в основном за компьютером;
  • гиподинамия;
  • резкие движения, провоцирующие разрыв диска (например, во время ДТП);
  • травмы;
  • метаболические нарушения;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • наличие жировых отложений в области шеи;
  • постоянная неправильная поза во время сна из-за большой подушки или неудобного матраца;
  • генетическая предрасположенность.

Причины грудного остеохондроза

В грудном отделе остеохондроз проявляется не так часто. Эта часть позвоночника не такая подвижная, как шея, и не находится под значительными нагрузками, как поясница. Другая причина редкого диагностирования грудной формы заболевания – укрепленность позвонков грудиной и ребрами, благодаря чему позвоночник оказывается внутри своеобразного костно-мышечного каркаса, дополнительно укрепленного массивными спинными и межреберными мышцами. Физическая активность, движение не играют заметной роли в развитии грудного типа заболевания. Основными факторами, способствующими проявлению дистрофических изменений, являются:
  • Обменные нарушения и тяжелые сердечные и сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения в межпозвонковых дисках и позвонках.
  • Длительное нахождение в некомфортной позе, провоцирующее трофические нарушения в позвоночном столбе. Увеличение числа занятых умственным трудом людей привело к учащению случаев заболевания и его заметному “омоложению”.  Увлечение детей компьютерными играми является причиной раннего развития грудного остеохондроза.
  • К дистрофическим нарушениям могут привести и структурно-анатомические изменения: рахитическое поражение ребер или грудины или сколиоз. Эти состояния создают неравномерную нагрузку на позвоночник и приводят к деформации грудного отдела.
  • Причиной могут стать также гипертоническая болезнь, атеросклероз и сахарный диабет. Они провоцируют сужение просвета небольших кровеносных сосудов и последующее нарушение кровообращения. Особенно страдают при этом межпозвоночные диски.
Узость просвета позвоночного канала в грудном отделе приводит к тому, что и незначительные протрузии и грыжи становятся причиной сдавливания спинного мозга, что нередко провоцирует серьезные осложнения: развитие почечных, печеночных патологий, нарушение работы поджелудочной железы и проблемы с сердцем, поскольку эти внутренние органы иннервируются отходящими от грудного отдела нервными волокнами.

Причины поясничного остеохондроза

Особенностью поясничного отдела является то, что именно на эту часть позвоночника приходится большая часть динамических и статических нагрузок. Основная причина данной формы остеохондроза заключается в прямохождении. Это не значит, что болезнь должна развиваться  у всех. Для этого необходимо наличие ряда других факторов. Появление патологии может быть обусловлено следующими обстоятельствами:
  • гиподинамией;
  • травмами;
  • неправильным поднятием тяжестей;
  • нарушением обменных процессов;
  • наличием избыточного веса.
Причиной болевых ощущений является защемление нервных окончаний, которое происходит при выпячивании межпозвонкового диска и сокращении расстояния между позвонками в поясничном отделе. Такие изменения провоцируются нарушениями кислородного и лимфатического обмена в дисковых тканях, приводящих к снижению их амортизационных способностей и постепенному усыханию и сокращению размеров пульпозного ядра. С анатомической точки зрения остеохондроз представляет собой процесс окостенения хрящей и разрастания костной ткани, являющегося компенсаторной реакцией со стороны позвоночника.

Диагностика

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента. Уточняются жалобы больного человека:
  • интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная);
  • локализация (шейный, грудной, поясничный отдел);
  • наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).
Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность. Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание. Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном. Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз. Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами. При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу. С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов). Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию. Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать 15-20 минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Лечение

Существует множество способов, которыми можно воздействовать на течение болезни. Они направлены не только на снятие неприятных ощущений, но и на полное выздоровление.

Медикаментозное лечение

Они направлены на купирование болезненных ощущений, снятие воспалительных процессов, восстановление хрящевых тканей, предотвращение динамического развития заболевания. Примеры лекарственных препаратов для лечения: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Донормил, Тизанидин, Терафлекс, Пентоксифиллин, Трентал, а также их аналоги. Очень важен прием витаминов в этот период.

Хондропротекторы

Лечебное действие оказывают не сразу, поэтому назначается курс, длительность которого составляет около 2 месяцев. Наиболее распространенные хондропротекторы: Хондроксид, Структум, Румалон, Артепарон, Алфутол и препараты с аналогичным составом.

Уколы

Их применение направлено на устранение болевого синдрома, лечебного действия введение инъекций не имеет. В качестве уколов применяют такие медикаменты: Кетонал, Диклофенак, Мильгамма и их аналоги.

Мази и гели

Использование различных мазей, кремов или гелей помогает избавиться от воспалительных процессов. Также обладают обезболивающим и согревающим эффектом. Наиболее популярные мази: Вольтарен Эмульгель, Кетанол, Финалгон, Капсикам, Живокост, прочее.

Иглоукалывание

Для проведения таких процедур пациент направляется к мануальному терапевту. Ведь только опытный специалист в силах качественно провести данную манипуляцию. Иглоукалывание способствует снятию даже невыносимой мучительной боли, благотворно влияет на нервную систему, нормализует гормональный фон.

Баночный массаж

Суть процедуры заключается в воздействии на кожные покровы вакуумом, что способствует восстановлению кровотока, выведению токсинов и улучшению состояния организма в целом. Эффективно снимает болезненные ощущения. Данный вид массажа нельзя делать на самом позвоночнике, молочных железах, сердце и почках. Противопоказания к применению данной процедуры: пациентам с кожными высыпаниями, болезнями сердца и при беременности.
  1. Магнитотерапия. Используется в качестве дополнительного метода при лечении остеохондроза. Помогает ослабить воспалительный процесс, снимает отечность, приводит в тонус спинные мышцы.
  2. Лечебная гимнастика. Она направлена восстановление подвижности позвоночника, укрепление мышц спины, нормализацию обмена веществ. Очень важно не переутомляться во время выполнения физических упражнений.
  3. Массаж. Требуется для устранения болевых ощущений и укрепления мышц.

Лечение народными средствами

Для борьбы с заболеванием можно использовать рецепты народной медицины, которые легко готовятся в домашних условиях. Для этого применяются только натуральные ингредиенты.

Чеснок

Для приготовления лекарства потребуется 200 г измельченного чеснока, который следует залить 0,5 л водки или спирта. Оставить в прохладном темном месте на 1 неделю, каждый день взбалтывать. По истечении времени использовать в качестве растирки спины. Помогает снять болевой синдром.

Лавровый лист и можжевельник

Следует взять по 1 ч. л. исходных ингредиентов, измельчить до консистенции порошка. Растереть с размягченным несоленым сливочным маслом в количестве 100 г. Намазывать полученной мазью пораженные участки 3 раза в день.

Полынь

Потребуется 1 ст. л. полыни обыкновенной, залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать 3 часа. Полученный отвар процедить и растирать спину перед сном.

Профилактика

Чтобы сохранить свое здоровье, а позвоночник остался подвижным до самой старости, придерживайтесь нескольких принципов профилактики остеохондроза:
  • следите за своей осанкой– держите всегда спину ровной не сутультесь;
  • выбирайтеправильную позу для сна;
  • правильно сидите за столом(плечи расслаблены, спина ровная, мебель должна подходить под ваш рост);
  • во время длительного пребывания в одной позе (работа в офисе, за компьютером, сидя за рукоделием) старайтесь каждые 1-1.5 часа делать небольшую двигательную разминку, самомассаж спины, или просто встать пройтись;
  • правильно распределяйте нагрузкуна позвоночник во время подъема и переноса различных тяжестей;
  • носите ортопедическую обувь;
  • здоровый сонна ровном жестком и средней жесткости матрасе. Лучше прибрести ортопедический матрас и подушку.
Остеохондроз позвоночника – это хроническая прогрессирующая болезнь, которую, к сожалению, невозможно вылечить. Эффективность лечения напрямую зависит от его своевременности. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ваше состояние. При первых признаках остеохондроза обращайтесь к врачу-невропатологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>